新华社上海电(记者邱毅)如何实现社会效益最大化，不断提高群众和患者的满意度？上海创新医疗改革制度设计，率先实施管办分离等一系列改革措施，在绩效考核、收入分配等关键环节下功夫，积极探索专业化、精细化、规范化的现代医院管理体系。
政府要把自己定位为“掌舵人”，把医院的经营主体定位为“主席”，把医院定位为拥有独立经营权的“执行者”，上海要明确权责，理顺关系，共同推进公立医院改革。市卫生计生委加强规划和指导，运用“机构科技”手段，建立覆盖医疗质量、安全、费用、中西医各方面的指标体系，履行监管职责；开发公立医院管理云平台开展医疗服务评估。
上海率先在全国设立申康医院发展中心，作为市级公立医疗机构国有资产投资运营主体和政府办医主体，对所有医院收支实行全面预算管理；送总会计师去医院；对院长进行绩效考核。该中心还建立了市级医院医学会实时信息系统，不仅提供医院动态信息监控，还为改善医疗服务提供了有力支持。——名患者可以免费预约挂号，到任何一家医院就诊，接诊医生可以实时读取过去的诊疗信息，自动提醒重复检查和用药。
公立医院不等于门急诊的数量和周转，而是服务社会的能力和质量。上海紧紧抓住医院绩效考核和收入分配的“牛鼻子”，探索建立良性的“指挥棒”。申康医院发展中心选择并开展了疾病绩效分析、疾病难度和操作难度分析，覆盖16个临床专科的40种疾病。每季度发布的“白皮书”成为各大医院院长和科室主任必须反复研究的“坐标系”。
上海为了缓解看病难的突出问题，重点引导大医院看重病，解决问题。上海交通大学附属第一人民医院编制完善了重点病种目录，从手术量的激励转变为手术质量的激励，再优化为手术难度的激励，从而将床位向工作效率高、疾病难度高、手术复杂的专科倾斜。2017年上半年，难度系数较大的三、四级作业率达到%，同比增长4.34%。病床统筹协调，形成“病房大手术、日间小手术、微手术到门诊”的资源优化链，药物占比持续下降至%。
各医疗机构优化医务人员绩效考核，完善内部分配机制，切断医务人员考核、收入分配与科室经济收入的直接联系，改变以科室收支平衡为基础的分配模式。医务人员的收入分配与经济收入指标完全脱钩。“一段时间以来，‘会来钱’的部门收入高，反而又累又穷，催生了过度诊断。”复旦大学胡善廉教授说：“改变这种模式是一种根本性的改革。”
很多大医院调整了绩效导向，倾向于经济效益差、社会效益高、风险责任大的科室医务人员。上海交通大学医学院附属仁济医院，除重点学科系数外，设置医疗风险责任系数，对应心脏外科、神经外科、急诊科；反映社会效益系数，对应神经病学，p
中国日间手术合作联盟副主席温大祥表示，“从6个单位试点到今天各大医院的推广，上海部分医院的日间手术次数已经超过手术总数的30%，节省了患者的时间和成本。”
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